一家联邦上诉法院近日重启了一起备受关注的集体诉讼，指控联合健康集团旗下的子公司不当拒绝心理健康索赔。
美国第九巡回上诉法院的三名法官组成的小组于周二裁定，部分保单持有人可能有权从联合行为健康公司获得救济，这一裁定部分推翻了早前的决定。
2020年，加州北区地方法院支持原告，现该法院将重新审理联合行为健康公司是否违反了1974年《雇员退休收入保障法》规定的信托义务，并决定联合健康公司的成员是否必须用尽保险公司提供的所有行政途径，才能向法院寻求补救。
联合医疗保险公司的一位发言人在一封电子邮件中表示：“我们致力于确保所有会员都能获得符合健康计划条款及州和联邦规定的精神保健服务。作为我们对优质护理的更广泛承诺的一部分，我们将继续为会员提供更多服务，并提供新的方法以快速获得所需的有效行为支持。”
联合健康集团面临着2014年针对联合行为健康的两起集体诉讼的挑战。原告声称，该公司在精神健康和药物使用障碍治疗方面实施了不合理的医疗必要性标准。2020年的裁决在保险行业引起了广泛反响，为保险公司如何制定行为健康福利设定了法律标准。
新的上诉法院裁决指出，根据《雇员退休收入保障法》，联合健康集团可能对违反信托义务和错误拒绝为部分成员提供福利负有责任。法官们还裁定，地区法院不当扩大了原告的群体，包括那些在联合健康公司完成“对其索赔进行全面公正的审查”后被拒绝提供精神健康或药物滥用保险的成员。
司法部、来自12个州和哥伦比亚特区的总检察长，以及包括美国医院协会、美国医学协会和全国行为保健协会在内的多个贸易团体代表原告提交了法庭之友简报。健康保险协会AHIP和美国商会则支持联合健康集团。
根据最初的巡回法院判决，联合行为健康公司需重新处理超过6.7万份索赔，并任命一名外部监督员监督为期10年的索赔审查过程。然而，第九巡回法院去年推翻了这一裁决，裁定联合健康集团没有义务支付所有普遍接受的行为健康治疗，重新处理索赔并非适当的补救措施。原告方于3月份请求重新审理此案。
原告的代表律师朱克曼·斯派德对上诉法院的裁决表示欢迎。该律师事务所的合伙人Brian Hufford在周三的新闻发布会上指出：“这是一个更好的意见，解决了我们的许多主要问题，重要的是，它为我们为原告提供了更多的服务。”
该律师事务所目前在加州北区地方法院对联合行为健康提起了另一项集体诉讼，指控内容与之前的诉讼相似。
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