在全球突发卫生事件的中心，刚果正面临着严峻的挑战，尤其是在诊断病例和提供基本护理方面。卫生官员指出，该国缺乏控制和治疗麻疹病毒所需的基本工具，刚果成为了麻疹爆发的重灾区。
尽管麻疹的传播和表现形式正在发生变化，刚果的诊断能力依然有限。这使得追踪接触者和确定疫情的真实规模变得更加复杂。该国没有有效的抗病毒治疗方法，且缺乏治疗麻疹患者所需的药物。脆弱的公共卫生系统在为感染者提供基本护理方面面临巨大压力，即使在没有抗病毒药物的情况下，这种护理也被证明能够提高生存率。
刚果目前仍在等待疫苗，以启动保护卫生工作者和密切接触者的接种运动，试图阻止病毒的传播。金沙萨国家生物医学研究所所长Jean-Jacques Muyembe-Tamfum博士表示，世界卫生组织在2022年发布紧急声明时，曾希望能够获得监测方面的支持，以更好地了解这种疾病。
Muyembe-Tamfum指出，尽管西方国家的病例数量迅速下降，但刚果的病例仍在增加。他自1970年首次确诊麻疹病例以来，一直在研究这一疾病。当前，刚果的研究人员正在努力了解一种新型麻疹病毒的传播行为，这种病毒通过性接触和其他亲密接触传播，可能更容易传播。
在刚果，1a型枝痘的麻疹病毒已传播多年，主要影响与野生动物接触的儿童。然而，去年麻疹开始在刚果东部的年轻人中传播，那里以往很少见到麻疹。Muyembe-Tamfum和他的同事追溯疫情源头至Kamituga矿业小镇，发现性工作者及其客户是病毒传播的主要网络。
一些患者感染的新亚型病毒被称为进化枝1b，似乎仅在生殖器上造成损伤，而不会在四肢或面部造成损伤。这使得一些患者因担心在治疗中心被污名化或失去收入而选择隐瞒感染。金沙萨NIBR流行病学和全球卫生部门负责人Placide Mbala表示，部分患者未寻求治疗或被确诊。
卫生部长Samuel-Roger Kamba博士指出，刚果只有30%的疑似麻疹病例通过分子检测得到确认，其余病例则依赖临床症状进行诊断。Kamba强调，需要检测尽可能多的疑似病例，以确保找到所有感染者。
在2019冠状病毒病大流行期间，国际援助增强了刚果进行PCR检测的能力，但在这个面积与西欧相当的国家，仍然只有六个实验室在进行检测。Mbala提到，在一些地区，从可能患者的病变中采集的样本需要经过两天的旅行才能到达实验室。
此外，检测成本高昂：在GeneXpert PCR机上进行麻疹测试需要两个一次性药盒，每个药盒的成本约为11美元，而在国家实验室进行测试的费用为每次5至10美元。刚果国家公共卫生研究所所长Dieudonné Mwamba博士表示，至少需要在26个省中建立一个能够进行这些检测的实验室。
目前尚无针对麻疹的快速检测方法。尽管在2022年全球紧急情况下，诊断公司开始开发新的检测方法，但随着高收入市场的消失，这些努力被搁置。创新诊断方法基金会的Emmanuel Agogo博士指出，正在准备一些测试，但需要更多资金来快速验证。
刚果也在努力为确诊患者提供护理。麻疹引起高烧和疼痛的病变，抗病毒药物tecovirimat在2022年和2023年在美国和欧洲的试验中为患者提供了缓解。然而，NIBR和美国国家过敏与传染病研究所最近在刚果进行的一项未发表研究发现，该药物在刚果并未有效。
研究人员注意到，尽管服用该药物的患者与安慰剂组的死亡率相同，但均明显低于刚果的通常死亡率。这表明，研究参与者所接受的高质量护理有助于mpox患者的生存，但这种护理远比大多数刚果诊所所能提供的要复杂得多。
Mwamba指出，患者需要止痛药、抗生素、退烧药以及营养和水合作用的支持，而这些资源在刚果可能供不应求。今年以来，刚果已有500多人死于麻疹，其中大部分是儿童，因营养不良、麻疹和疟疾等健康问题，儿童更易受到感染。
PANTHER网络负责人Natalie Strub-Wourgaft博士表示，刚果正在进行一项潜在的麻疹抗病毒治疗临床试验，该网络旨在迅速建立针对非洲流行病的临床试验。该试验计划扩展到其他有麻疹传播的非洲国家，但除了这一努力外，几乎没有其他治疗选择。
Strub-Wourgaft强调，需要抗病毒药物来缩短病变的愈合时间，以减少疼痛、进展的风险和传播的风险。她描述了看到麻疹儿童因病变带来的疼痛而几乎无法吞咽食物的情景。
虽然尚未开发出专门针对麻疹的疫苗，但高收入国家的卫生机构在2022年爆发期间紧急批准了针对相关病毒天花的疫苗。临床试验显示，这些疫苗对mpox提供了显著保护。刚果政府已批准使用疫苗，但目前尚无疫苗可用。欧洲联盟和美国捐赠的剂量正在通过后勤步骤进行交付和分发，而从全球疫苗免疫联盟和联合国儿童基金会购买的额外疫苗剂量因官僚作风而被拖延。
研究人员认为，儿童和年轻人可能更容易受到影响，因为老年人接种过天花疫苗，对mpox仍有一定免疫力。Kamba指出，2022年的紧急情况导致受影响的北方国家生产了疫苗，但这些疫苗尚未传播到非洲。他补充道：“我们本应该考虑保护非洲人，因为那里正面临着越来越严重的性传播形式。”
本文最初发表于《纽约时报》。
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希望本篇文章《刚果面临Mpox挑战：疫苗、检测与治疗手段的缺失》能对你有所帮助！
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